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哇!好消息:2023 年处方集改进

从 2023 年开始,Aetna Medicare 成员服用的许多顶级药物将处于较低的药物等级,即 1 级和 2 级。事实上,近 300 种药物正在转移到较低的药物等级。

 

这包括治疗哮喘、抑郁症、焦虑症等的药物。许多治疗高血压和高胆固醇的药物已经在 1 级和 2 级。

有什么大不了的?

这些处方更新可以帮助会员节省处方费用。

例如,一些移至第 2 层的第 3 层药物包括:

  • a) 硫酸沙丁胺醇 HFA(哮喘、COPD)
  • b) 艾司西酞普兰草酸盐(抑郁、焦虑)
  • c) 塞来昔布(止痛、消炎)
  • d) 盐酸安非他酮 ER (XL)(抑郁症、戒烟)

其他有趣的事实

  • a) 我们在每个处方集中减少了近 300 种药物:B2:294;B4/B4+:279;B5:278
  • b) 将我们 MAPD 处方集上的 1 级和 2 级药物的数量提高了 45%(与 2022 年相比)
  • c) 近十分之八的成员将继续使用 0 美元/0 美元的 1 级和 2 级共付额结构 
  • d) 向 MAPD 处方集添加了约 10 种新药,包括热门药物,例如:
    •      i) 埃利加德(前列腺癌)
    •      ii) Gemtesa(膀胱过度活动症)
    •      iii) 来得时(糖尿病)*
    •      iiiv) Toujeo (糖尿病)*
    •      v) Truxima (生物仿制药,类风湿性关节炎)
    •  

     *药物已在2022年达到B5+

你需要知道的关于通货膨胀削减法案(IRA)的内容

拜登总统签署通货膨胀削减法案(IRA)标志着实施多年的联邦医疗保险B部分和D部分计划的实质性变化的开始。

IRA对2023年的医疗保险优惠计划(MAPD)和处方药计划(PDP)有何影响?

 1. 它限制了会员在承保的胰岛素上的成本分担额为35美元。

  • a) 这意味着会员为其计划所涵盖的每种胰岛素产品的一个月用量所支付的费用不会超过35美元,无论其处于何种费用分担层级,即使其计划有一个尚未满足的免赔额。
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  • b) 虽然一些成员已经从提供35美元胰岛素的计划中受益,但这项立法确保所有使用胰岛素的老年人都能从这个自付费用限额中受益。 
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  • c) 领取LIS的成员将继续支付CMS法定的胰岛素最高费用份额,即低于35美元。
  •  
  •  d) 在佛罗里达州,一些2023年的Aetna MAPD计划将提供精选的胰岛素,在首选药店的费用分摊为0美元,在标准药店的共付额为20美元。在这些计划中,其他承保的胰岛素将以35美元的IRA共付额提供。
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  • e) 此外,2023年的SmartSaver PDP(对新的销售不收取佣金),在所有50个州都可以使用,提供承保的胰岛素,在首选药房的共付额为10美元,在标准药房的共付额为20美元。

 

2. 它消除了成员的费用,并改善了D部分疫苗的获取。

a) 我们的2023年计划将涵盖大多数D部分疫苗,费用分摊为0美元,即使计划中的免赔额还没有达到。

 

会员将收到哪些信息?

会员材料正在根据CMS的指导进行更新,以确保会员被正确告知这些变化。

 

胰岛素和疫苗福利将如何在联邦医疗保险计划搜索器上显示?

  •  从10月1日开始,Medicare Plan Finder网站(www.medicare.gov)将反映D部分赞助商的胰岛素和疫苗福利和费用分担,因为它们是在IRA颁布之前提交的2023年投标和处方集。然而,新的胰岛素和疫苗药物脚注和其他帮助功能将被显示出来,以解释IRA所带来的福利变化。正因为如此,CMS正在批准特殊情况下的特别注册期(SEP),允许受益人在2022年年度注册期(AEP)后至2023年底找到更好的选择,增加、放弃或改变其D部分保险。所有使用承保的胰岛素产品的受益人都可以使用这个SEP,从2022年12月8日开始,到2023年12月31日结束。在此期间,受益人可以使用一次这项优惠政策。要使用这个SEP,受益人必须打电话给1-800-MEDICARE,让客户服务代表来处理注册变更;他们不能通过经纪人来使用这个SEP。与现行政策一致,当D部分参保人在年中更换计划时,他们的真实自付费用(TrOOP)将从一个计划延续到下一个计划。
  •  
 
 2024年将会有什么?
 

将在2024年实施的额外IRA要求包括:

  • 1. 在D部分的灾难性阶段(catastrophic phase),费用分摊为0美元
  • 2. 将低收入补贴资格扩大到联邦贫困线的150%
 
IRA在未来会有哪些额外的影响?
额外的IRA要求将每年实施,直到2029年。当我们接近这些实施日期时,我们将分享更多信息。
 
其他问题?
如果您对2023年Aetna医疗保险计划有任何疑问,请联系您当地的Aetna医疗保险经纪人经理。
 
Aetna 是 Aetna 集团一家或多家子公司提供的产品和服务的品牌名称,包括 Aetna 人寿保险及其附属公司(Aetna)。

SilverScript 是一项通过 Aetna Medicare 销售的带有 Medicare 合同的处方药计划。是否加入SilverScript取决于合同的续签。

 在从事 Aetna 医疗保险产品的销售之前,生产商必须做好销售准备,这意味着在适用的州获得认证、合同和许可,并由 Aetna 根据州法律任命。在某些州允许的情况下,Aetna将在第一次销售后下令任命。本通讯仅供经纪人使用,不打算分发给医疗保险受益人。未经Aetna批准,禁止向未经授权的接收者发布或分发本通讯。

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好消息!CMS宣布联邦医疗B部分保费下降!

根据2023年9月27日C M S发布的最新消息:联邦医疗保险B部分的标准月保费下降至164.90美元,相比于2022年的170.10美元减少了5.20美元。2023年度医疗保险B部分年度免赔额从233美元下降至226美元。联邦医疗保险B部分每月调整金额与收入相关,2023年B部分全额保险总保费如下图。

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